Partes de los Conceptos Básicos de Medicare – Parte C (Medicare Advantage)

Para informarse sobre Medicare, lo mejor es comenzar con los conceptos básicos – con las Partes A, B, C y D. El blog “Conceptos Básicos de Medicare” de este mes, el tercero de una serie de cuatro artículos, se concentrará en la Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage.

Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original (Partes A y B). Son planes todo en uno y solamente son proporcionados por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.

Qué Cubre la Parte C de Medicare (Medicare Advantage)

En un principio, la Parte C (Medicare Advantage) fue agregada al programa de Medicare por el Congreso para que los beneficiarios de Medicare tuvieran más opciones de cobertura. Los planes Medicare Advantage incluyen toda la cobertura que proporcionan las Partes A y B de Medicare, así como beneficios adicionales.

Los beneficios adicionales que proporcionan los planes Medicare Advantage pueden incluir, entre otros:

• Cobertura de medicamentos con receta
• Servicios dentales
• Servicios para la vista
• Servicios para la audición
• Membresía a un gimnasio o centro de acondicionamiento físico
• Programas de salud y bienestar
• Línea de asistencia de enfermería

Sin embargo, los planes Medicare Advantage no son todos iguales. Pueden variar en cuanto a los beneficios de salud que cubren, según el proveedor del plan y el lugar donde usted viva. Le recomendamos que, antes de elegir un plan, se asegure de analizar qué ofrece cada plan disponible y si se adapta a sus necesidades de salud y estilo de vida.

¿Cuánto Cuesta Medicare Advantage?

Al igual que los beneficios adicionales que ofrece, el costo total de un plan Medicare Advantage varía según el proveedor, la ubicación y el plan que usted elija. Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage podrían incluir primas mensuales de bajo costo, mientras que otros podrían tener primas de $0. Los costos del deducible y de los copagos y coseguros de un plan también varían según el plan, y posiblemente también según el servicio o beneficio de salud que usted use.

Sin embargo, hay un beneficio exclusivo que ofrecen los planes Medicare Advantage y que los demás planes de Medicare no tienen. Todos los planes Medicare Advantage tienen un límite anual de gastos de su bolsillo, que es lo máximo que usted debe pagar por los servicios médicos cubiertos. Este límite puede variar entre los diferentes planes y puede cambiar todos los años; sin embargo, es algo que solamente ofrecen los planes Medicare Advantage para ayudar a mantener los costos controlados.

Es importante saber que, incluso con un plan Medicare Advantage, usted deberá seguir pagando la prima de la Parte B a Medicare.

¿Cómo Obtengo la Parte C de Medicare?

La inscripción en un plan Medicare Advantage (Parte C) es diferente de la inscripción en Medicare Original (Partes A y B). Primero, antes de poder inscribirse en un plan de la Parte C, ya debe estar inscrito en la Parte A y la Parte B. Segundo, tendrá que buscar un proveedor de planes de Medicare e inscribirse directamente con este. Los planes Medicare Advantage son proporcionados solamente por compañías de seguros privadas, no son vendidos por el gobierno.

NOTA: Si también está considerando un plan Medigap (seguro complementario de Medicare), debe saber que no puede inscribirse en un plan Medicare Advantage y también en Medigap. Solamente puede tener uno de ellos a la vez.

Lo que Debe Recordar sobre los Planes Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage son diversos y exclusivos, así que algunas cosas importantes para recordar son:

• Los planes Medicare Advantage son proporcionados solamente por compañías de seguros privadas.
• Debe inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare antes de poder inscribirse en la Parte C.
• Los planes Medicare Advantage incluyen cobertura para los artículos que cubren las Partes A y B de Medicare, y pueden incluir cobertura para otros beneficios de cuidado de la salud como medicamentos con receta, servicios dentales y de la vista.
• Los costos, los beneficios de los planes y la disponibilidad de los planes varían según el proveedor del plan y la ubicación geográfica.
• Usted no puede tener un plan Medicare Advantage y un plan Medigap (seguro complementario de Medicare) al mismo tiempo.
• Todos los planes Medicare Advantage tienen un límite de gastos de su bolsillo.

Por último, si quiere analizar la Parte C con más detenimiento, comuníquese con nosotros hoy mismo para aclarar sus dudas.